Evaluación de la adherencia al tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"

Abstract

El Síndrome de Apneas e Hipopneas del sueño es un trastorno frecuente en la población adulta producido por la oclusión intermitente de la vía orofaringea que fragmenta el sueño nocturno y produce somnolencia diurna, se asocia con morbilidad cardiovascular y mortalidad en pacientes no tratados. La Presión Positiva Continua en la vía aérea ha sido el tratamiento de elección en pacientes con SAHS severo o leve con patologías asociadas. El objetivo de este estudio fue evaluar la adherencia al tratamiento con Presión Positiva Continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" dentro del periodo abril 1997 - abril 2017. Se trata de un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Se realizo una revisión de controles de CPAP de los pacientes en tratamiento, de los cuales se obtuvo la severidad según el IAH y el promedio de horas de uso por noche, utilizado para clasificar en pacientes adheridos y no adheridos. Se definió la adherencia a dicho tratamiento como el uso de CPAP igual o mayor a 4 horas por noche. A cada paciente se le realizo un cuestionario por vía telefónica o personalmente en la policlínica de CPAP del cual se obtuvieron datos como sexo, edad, nivel educativo entre otros, utilizados para estudiar su prevalencia tanto en pacientes adheridos como no adheridos. De los 320 pacientes que comenzaron el tratamiento con CPAP dentro del periodo mencionado se obtuvo que 151 pacientes cumplen con los criterios de inclusión, comprendiendo un 47% de la muestra total. De los 151 que cumplen con los criterios de inclusión, un total de 100 pacientes (66%) se adhirieron al tratamiento con CPAP, mientras que 51 (34%) no se adhirieron al mismo. En el análisis de resultados se observó que no hubieron diferencias significativas en edad, sexo, severidad de SAHS, nivel educativo, hábitos y co-morbilidades entre pacientes adheridos y no adheridos. Se encontró que la principal causa de no adherencia al tratamiento se debe a las molestias causadas por la máscara. Según los resultados obtenidos en relación a la información brindada acerca de Apneas de Sueño y beneficios del tratamiento con CPAP, se observó que la mayoría (87%) de los pacientes adheridos refieren haber recibido dicha información, destacando la importancia del Licenciado en Neumocardiología, quien durante la policlínica del Sueño educa a los pacientes sobre la enfermedad así como también sobre el equipo de CPAP y sus cuidados. Se destaca también la necesidad de seguimiento, educación y evaluación constante por parte de los Licenciado en Neumocardiología para lograr una adherencia al tratamiento lo más efectiva posible, ya que en la actualidad el único tratamiento para SAHS es la utilización de los equipos de CPAP.