Importancia de la interfaz dentina-adhesivo en la longevidad de las restauraciones adheridas. El papel de los nuevos agentes reticuladores

Abstract

Las restauraciones adheridas dependen de los sistemas adhesivos que unen el material restaurador a la estructura dentaria subyacente. En la adhesión a dentina, los monómeros adhesivos nfiltran y encapsulan las fibrillas de colágeno expuestas creando la llamada “capa híbrida” 30. Existe un consenso general de que las uniones resina-dentina, creadas por los adhesivos dentinarios hidrofílicos contemporáneos, se deterioran a lo largo del tiempo 13. Aunque estos sistemas adhesivos modernos generalmente logran sellado marginal de alta calidad y buena stencia adhesiva inmediatamente a su colocación, estas propiedades comienzan a deteriorarse en cuestión de meses, tanto in vitro como in vivo. La interfaz resina-dentina continúa siendo el área más débil de las restauraciones dentocoloreadas adheridas 6, 31. La alteración de la capa híbrida es debida a factores químicos y físicos. El deterioro de las fibrillas de colágeno dentinario ha sido sugerido como uno de los más importantes mecanismos esponsables de la degradación de las uniones adhesivas 33. La resistencia mecánica y estabilidad de las fibrillas de colágeno expuestas y desprotegidas son a menudo bajas porque están sujetas a hidrólisis y degradación enzimática 6, 20. También las redes de polímeros dentales se han mostrado susceptibles a efectos higroscópicos, hidrolíticos y enzimáticos, en variado grado, dependiendo de su química y estructura 19, 20. Por otra parte, se cree que a medida que los componentes de la capa híbrida comienzan a deteriorarse se forman canales de agua dentro de la capa híbrida. Estos canales dan acceso a los fluidos oral y dentinal, así como también a productos bacterianos y enzimas proteolíticas endógenas, aumentando la probabilidad de una mayor degradación 9. Los estudios más recientes sugieren que las metaloproteinasas derivadas de la matriz del huésped (MMP) juegan un importante rol en la alteración de la capa híbrida 23. Diferentes maniobras clínicas han sido propuestas para mejorar la infiltración con monómeros y reducir el nivel de absorción de agua y la degradación del colágeno 6. Recientemente se ha propuesto el uso de agentes promotores de la formación de enlaces en el colágeno 1. La biomodificación de la matriz de colágeno dentinaria consiste en utilizar agentes reticuladores que promueven el mantenimiento de su estabilidad, disminuyen su degradación enzimática e hidrolítica al inducir su reticulación através de la formación de enlaces covalentes intermoleculares e intermicrofibrilares adicionales 1, 16, 22. De esta forma aumenta la resistencia a la tracción y el módulo elástico de la dentina desmineralizada 3 y disminuye la degradación 4, 16, 22. Las restauraciones adheridas dependen de los sistemas adhesivos que unen el material restaurador a la estructura dentaria subyacente. En la adhesión a dentina, los monómeros adhesivos nfiltran y encapsulan las fibrillas de colágeno expuestas creando la llamada “capa híbrida” 30. Existe un consenso general de que las uniones resina-dentina, creadas por los adhesivos dentinarios hidrofílicos contemporáneos, se deterioran a lo largo del tiempo 13. Aunque estos sistemas adhesivos modernos generalmente logran sellado marginal de alta calidad y buena stencia adhesiva inmediatamente a su colocación, estas propiedades comienzan a deteriorarse en cuestión de meses, tanto in vitro como in vivo. La interfaz resina-dentina continúa siendo el área más débil de las restauraciones dentocoloreadas adheridas 6, 31. La alteración de la capa híbrida es debida a factores químicos y físicos. El deterioro de las fibrillas de colágeno dentinario ha sido sugerido como uno de los más importantes mecanismos esponsables de la degradación de las uniones adhesivas 33. La resistencia mecánica y estabilidad de las fibrillas de colágeno expuestas y desprotegidas son a menudo bajas porque están sujetas a hidrólisis y degradación enzimática 6, 20. También las redes de polímeros dentales se han mostrado susceptibles a efectos higroscópicos, hidrolíticos y enzimáticos, en variado grado, dependiendo de su química y estructura 19, 20. Por otra parte, se cree que a medida que los componentes de la capa híbrida comienzan a deteriorarse se forman canales de agua dentro de la capa híbrida. Estos canales dan acceso a los fluidos oral y dentinal, así como también a productos bacterianos y enzimas proteolíticas endógenas, aumentando la probabilidad de una mayor degradación 9. Los estudios más recientes sugieren que las metaloproteinasas derivadas de la matriz del huésped (MMP) juegan un importante rol en la alteración de la capa híbrida 23. Diferentes maniobras clínicas han sido propuestas para mejorar la infiltración con monómeros y reducir el nivel de absorción de agua y la degradación del colágeno 6. Recientemente se ha propuesto el uso de agentes promotores de la formación de enlaces en el colágeno 1. La biomodificación de la matriz de colágeno dentinaria consiste en utilizar agentes reticuladores que promueven el mantenimiento de su estabilidad, disminuyen su degradación enzimática e hidrolítica al inducir su reticulación através de la formación de enlaces covalentes intermoleculares e intermicrofibrilares adicionales 1, 16, 22. De esta forma aumenta la resistencia a la tracción y el módulo elástico de la dentina desmineralizada 3 y disminuye la degradación 4, 16, 22. Las restauraciones adheridas dependen de los sistemas adhesivos que unen el material restaurador a la estructura dentaria subyacente. En la adhesión a dentina, los monómeros adhesivos nfiltran y encapsulan las fibrillas de colágeno expuestas creando la llamada “capa híbrida” 30. Existe un consenso general de que las uniones resina-dentina, creadas por los adhesivos dentinarios hidrofílicos contemporáneos, se deterioran a lo largo del tiempo 13. Aunque estos sistemas adhesivos modernos generalmente logran sellado marginal de alta calidad y buena stencia adhesiva inmediatamente a su colocación, estas propiedades comienzan a deteriorarse en cuestión de meses, tanto in vitro como in vivo. La interfaz resina-dentina continúa siendo el área más débil de las restauraciones dentocoloreadas adheridas 6, 31. La alteración de la capa híbrida es debida a factores químicos y físicos. El deterioro de las fibrillas de colágeno dentinario ha sido sugerido como uno de los más importantes mecanismos esponsables de la degradación de las uniones adhesivas 33. La resistencia mecánica y estabilidad de las fibrillas de colágeno expuestas y desprotegidas son a menudo bajas porque están sujetas a hidrólisis y degradación enzimática 6, 20. También las redes de polímeros dentales se han mostrado susceptibles a efectos higroscópicos, hidrolíticos y enzimáticos, en variado grado, dependiendo de su química y estructura 19, 20. Por otra parte, se cree que a medida que los componentes de la capa híbrida comienzan a deteriorarse se forman canales de agua dentro de la capa híbrida. Estos canales dan acceso a los fluidos oral y dentinal, así como también a productos bacterianos y enzimas proteolíticas endógenas, aumentando la probabilidad de una mayor degradación 9. Los estudios más recientes sugieren que las metaloproteinasas derivadas de la matriz del huésped (MMP) juegan un importante rol en la alteración de la capa híbrida 23. Diferentes maniobras clínicas han sido propuestas para mejorar la infiltración con monómeros y reducir el nivel de absorción de agua y la degradación del colágeno 6. Recientemente se ha propuesto el uso de agentes promotores de la formación de enlaces en el colágeno 1. La biomodificación de la matriz de colágeno dentinaria consiste en utilizar agentes reticuladores que promueven el mantenimiento de su estabilidad, disminuyen su degradación enzimática e hidrolítica al inducir su reticulación através de la formación de enlaces covalentes intermoleculares e intermicrofibrilares adicionales 1, 16, 22. De esta forma aumenta la resistencia a la tracción y el módulo elástico de la dentina desmineralizada 3 y disminuye la degradación 4, 16, 22. Las restauraciones adheridas dependen de los sistemas adhesivos que unen el material restaurador a la estructura dentaria subyacente. En la adhesión a dentina, los monómeros adhesivos nfiltran y encapsulan las fibrillas de colágeno expuestas creando la llamada “capa híbrida” 30. Existe un consenso general de que las uniones resina-dentina, creadas por los adhesivos dentinarios hidrofílicos contemporáneos, se deterioran a lo largo del tiempo 13. Aunque estos sistemas adhesivos modernos generalmente logran sellado marginal de alta calidad y buena stencia adhesiva inmediatamente a su colocación, estas propiedades comienzan a deteriorarse en cuestión de meses, tanto in vitro como in vivo. La interfaz resina-dentina continúa siendo el área más débil de las restauraciones dentocoloreadas adheridas 6, 31. La alteración de la capa híbrida es debida a factores químicos y físicos. El deterioro de las fibrillas de colágeno dentinario ha sido sugerido como uno de los más importantes mecanismos esponsables de la degradación de las uniones adhesivas 33. La resistencia mecánica y estabilidad de las fibrillas de colágeno expuestas y desprotegidas son a menudo bajas porque están sujetas a hidrólisis y degradación enzimática 6, 20. También las redes de polímeros dentales se han mostrado susceptibles a efectos higroscópicos, hidrolíticos y enzimáticos, en variado grado, dependiendo de su química y estructura 19, 20. Por otra parte, se cree que a medida que los componentes de la capa híbrida comienzan a deteriorarse se forman canales de agua dentro de la capa híbrida. Estos canales dan acceso a los fluidos oral y dentinal, así como también a productos bacterianos y enzimas proteolíticas endógenas, aumentando la probabilidad de una mayor degradación 9. Los estudios más recientes sugieren que las metaloproteinasas derivadas de la matriz del huésped (MMP) juegan un importante rol en la alteración de la capa híbrida 23. Diferentes maniobras clínicas han sido propuestas para mejorar la infiltración con monómeros y reducir el nivel de absorción de agua y la degradación del colágeno 6. Recientemente se ha propuesto el uso de agentes promotores de la formación de enlaces en el colágeno 1. La biomodificación de la matriz de colágeno dentinaria consiste en utilizar agentes reticuladores que promueven el mantenimiento de su estabilidad, disminuyen su degradación enzimática e hidrolítica al inducir su reticulación através de la formación de enlaces covalentes intermoleculares e intermicrofibrilares adicionales 1, 16, 22. De esta forma aumenta la resistencia a la tracción y el módulo elástico de la dentina desmineralizada 3 y disminuye la degradación 4, 16, 22.