https://hdl.handle.net/20.500.12008/31 Thu, 17 Sep 2026 16:15:22 GMT 2026-09-17T16:15:22Z https://colibri.udelar.edu.uy:443/jspui/retrieve/11/FM.png https://hdl.handle.net/20.500.12008/31 https://hdl.handle.net/20.500.12008/56654 Título: Reingresos hospitalarios no programados y factores de riesgo asociados en servicios de medicina interna y neumología Autor: Carlomagno, Adriana; Echevarría, Macarena; Grosso, Marcelo; Picerno, Bruno; Mira, Sebastián; Castello, Natasha; Ramos, Fernando Resumen: Introducción: La identificación temprana de los factores de riesgo asociados a los reingresos hospitalarios no programados es fundamental para mejorar la calidad de atención y reducir los costos en salud. Objetivo: determinar la frecuencia de reingresos y los factores de riesgo asociados, en los servicios de Medicina Interna y Neumología del Hospital Maciel durante el período julio-septiembre de 2023. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se dividió la población de estudio en dos grupos, población ingreso que incluye a todos los pacientes admitidos en salas de medicina y neumología, y población reingreso, formada por pacientes que ingresaron durante el mismo período y que tuvieron al menos un ingreso en los últimos 6 meses. Los encuestadores utilizaron historias clínicas electrónicas y entrevistas estructuradas. Se realizó un análisis descriptivo para caracterizar ambas poblaciones e identificar los factores de riesgo asociados a los reingresos. Resultados: 1 de cada 4 pacientes constituyen reingresos. El grupo reingreso tiene mayor proporción de sexo masculino, mayor dependencia y número de comorbilidades que los pacientes del grupo ingreso. Aproximadamente el 70% de los pacientes que reingresan, presentan entre 2-3 reingresos y el 41,6% reingresan en los primeros 30 días. Se identificó la enfermedad renal crónica, la cardiopatía isquémica y el tabaquismo, como las principales afecciones predictoras de reingreso. La mayoría de los pacientes tuvieron varias consultas en policlínica y en emergencia previo al reingreso. La mediana de tiempo entre el egreso previo y la primera consulta en policlínica fue de 10 días (RIC 6-26). Conclusión: En este estudio se evidenció que los reingresos hospitalarios fueron frecuentes, recurrentes y precoces. El riesgo de reingreso estuvo más fuertemente asociado a las comorbilidades que al acceso al sistema de salud. Será necesario considerar estos resultados para futuros estudios y para la implementación de medidas sanitarias.; Introduction: Early identification of risk factors associated with unplanned hospital readmissions is essential for improving the quality of care and reducing healthcare costs. Objective: To determine the frequency of readmissions and the associated risk factors in the Internal Medicine and Pulmonology services of Hospital Maciel during the period from July to September 2023. Methodology: A cross-sectional descriptive study. The study population was divided into two groups: the admission population, which includes all patients admitted to the internal medicine and pulmonology wards, and the readmission population, consisting of patients who were admitted during the same period and had at least one admission in the last 6 months. The interviewers used electronic medical records and structured interviews. A descriptive analysis was conducted to characterize both populations and identify the risk factors associated with readmissions. Results: One in four patients constitutes a readmission. The readmission group has a higher proportion of males, greater dependence, and a higher number of comorbidities compared to the admission group. Approximately 70% of patients who are readmitted have between 2 and 3 readmissions, and 41.6% are readmitted within the first 30 days. Chronic kidney disease, ischemic heart disease, and smoking were identified as the main predictive conditions for readmission. Most patients had several consultations in outpatient clinics and in the emergency department prior to readmission. The median time between previous discharge and the first outpatient consultation was 10 days (IQR 6-26). Conclusion: This study showed that hospital readmissions were frequent, recurrent, and early. The risk of readmission was more strongly associated with comorbidities than with access to the healthcare system. It will be necessary to consider these results for future studies and for the implementation of health measures.; Introdução: A identificação precoce de fatores de risco associados a reinternações hospitalares não programadas é essencial para melhorar a qualidade do atendimento e reduzir os custos de saúde. Objetivo: Determinar a frequência de reinternações e os fatores de risco associados nos serviços de Medicina Interna e Pneumologia do Hospital Maciel durante o período de julho a setembro de 2023. Metodologia: Estudo descritivo transversal. A população do estudo foi dividida em dois grupos: a população de admissão, que inclui todos os pacientes admitidos nas enfermarias de medicina interna e pneumologia, e a população de reinternação, composta por pacientes que foram admitidos durante o mesmo período e que tiveram pelo menos uma admissão nos últimos 6 meses. Os entrevistadores utilizaram prontuários médicos eletrônicos e entrevistas estruturadas. Foi realizada uma análise descritiva para caracterizar ambas as populações e identificar os fatores de risco associados às reinternações. Resultados: Um em cada quatro pacientes constitui uma reinternação. O grupo de reinternação tem uma maior proporção de homens, maior dependência e um número maior de comorbidades em comparação ao grupo de admissão. Aproximadamente 70% dos pacientes reinternados apresentam entre 2 e 3 reinternações, e 41,6% são reinternados nos primeiros 30 dias. Doença renal crônica, doença cardíaca isquêmica e tabagismo foram identificados como as principais condições preditivas de reinternação. A maioria dos pacientes teve várias consultas em clínicas ambulatoriais e no pronto-socorro antes da reinternação. A mediana do tempo entre a alta anterior e a primeira consulta ambulatorial foi de 10 dias (RIC 6-26). Conclusão: Este estudo mostrou que as reinternações hospitalares foram frequentes, recorrentes e precoces. O risco de reinternação esteve mais fortemente associado às comorbidades do que ao acesso ao sistema de saúde. Será necessário considerar esses resultados para estudos futuros e para a implementação de medidas de saúde. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12008/56654 2024-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/56653 Título: Tumor de Abrikossoff: reporte de un caso Autor: Sosa, Inés; Magliano, Julio; Otero, Gabriela Resumen: El tumor de Abrikossoff es un tumor benigno, de origen neural, muy infrecuente que se suele presentar en la cavidad oral. Su diagnóstico histopatológico, y su manejo consiste en la resolución quirúrgica. Dado que las consultas por patologías en la cavidad oral son frecuentemente atendidas por dermatólogos, consideramos importante conocer esta entidad. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura sobre el tumor de Abrikossoff, haciendo énfasis en su clínica, pronóstico y manejo, a partir de un caso clínico. Concluimos que, aunque el tumor de Abrikossoff es generalmente benigno, es de gran importancia realizar una vigilancia del paciente en conjunto con otras especialidades que también abordan dicha patología, con el fin de descartar su recurrencia o transformación maligna.; Abrikossoff tumour is a benign, neural-origin tumour that is very rare and typically occurs in the oral cavity. Its diagnosis is histopathological, and its management involves surgical resolution. Since oral cavity pathologies are often evaluated by dermatologists, we consider it important to be familiar with this condition. The aim of this article is to review the literature on Abrikossoff tumour, focusing on its clinical presentation, prognosis, and management, based on a clinical case. We conclude that although Abrikossoff tumour is generally benign, it is crucial to monitor patients in collaboration with other specialties that manage this pathology to rule out recurrence or malignant transformation.; O tumor de Abrikossoff é um tumor benigno, de origem neural, muito raro, que geralmente ocorre na cavidade oral. Seu diagnóstico é histopatológico, e o manejo consiste na resolução cirúrgica. Como as patologias da cavidade oral são frequentemente avaliadas por dermatologistas, consideramos importante conhecer esta entidade. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre o tumor de Abrikossoff, com ênfase em sua apresentação clínica, prognóstico e manejo, com base em um caso clínico. Concluímos que, embora o tumor de Abrikossoff seja geralmente benigno, é essencial monitorar os pacientes em colaboração com outras especialidades que também tratam essa patologia, a fim de descartar recidivas ou transformação maligna. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12008/56653 2024-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/56626 Título: Empleo de fotomarcación con ácido 5-aminolevulínico para la comparación de la extensión tumoral de carcinomas cutáneos ­clínicamente, dermatoscópicamente y por fotomarcación corroborado con la cirugía micrográfica de Mohs Autor: Hermosilla, Nicolás; Ramírez, Giana; Rossi, Antonella; González, Alicia; Lezué, Verónica; Bazzano, Carlos; Magliano, Julio Resumen: Introducción: La fotomarcación es una técnica no invasiva que consiste en la aplicación de un fotosensibilizador y la posterior visualización con lampara de Wood para determinar los márgenes de cáncer de piel no melanoma. Esto podría ser de utilidad en conjunto con la cirugía micrográfica de Mohs, al definir de manera más precisa los márgenes histológicos tumorales. Objetivo: Comparar los límites tumorales entre la demarcación clínica, la dermatoscópica y la demarcación con ALA en carcinomas cutáneos, y corroborarlos con el defecto quirúrgico obtenido por la CMM. Método: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se compararon las áreas tumorales de cáncer de piel no melanoma observadas por clínica, dermatoscopía, fotomarcación y defecto quirúrgico final. Resultados: El promedio del área clínica fue 1,77 cm2 (DE 0,55), el promedio de área dermatoscópica fue 1,93 cm2 (DE 0,55), el promedio del área por fotomarcación fue 2,14 cm2 (DE 0,55) y el promedio del área del defecto quirúrgico final fue 4,41 cm2 (DE 1,12). Conclusiones: No se logró comprobar que la fotomarcación tenga una ventaja estadísticamente significativa respecto a la marcación clínica y dermatoscópica. Se requieren más estudios para determinar el rol de esta técnica.; Introduction: Photomarking is a non-invasive technique that involves the application of a photosensitizer and subsequent visualization with a Wood’s lamp to determine the margins of non-melanoma skin cancer. This could be useful in conjunction with Mohs micrographic surgery by more precisely defining the histological tumor margins. Objective: To compare the tumor limits between clinical demarcation, dermatoscopic demarcation, and ALA demarcation in cutaneous carcinomas, and corroborate them with the surgical defect obtained by MMS. Method: Observational, descriptive, and prospective study. The tumor areas of non-melanoma skin cancer observed by clinic, dermatoscopy, photomarking, and final surgical defect were compared. Results: The average clinical area was 1,77 cm² (SD 0.55), the average dermatoscopic area was 1,93 cm² (SD 0,55), the average area by photomarking was 2,14 cm² (SD 0,55), and the average area of the final surgical defect was 4,41 cm² (SD 1,12). Conclusions: It was not possible to demonstrate that photomapping provides a statistically significant advantage over clinical and dermatoscopic marking. Further studies are needed to determine the role of this technique. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12008/56626 2024-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/56625 Título: Tromboendarterectomía pulmonar en hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Experiencia binacional Uruguay-Argentina Autor: Chao, Cecilia; Pascal, Gabriela; Trujillo, Pedro; Gruss, Ana; Janssen, Barbara; Larros, Agustina; Garretano, Alejandra; Favaloro, Liliana; Cáneva, Jorge; Favaloro, Roberto; Curbelo, Pablo; Grignola, Juan Resumen: Introducción: La tromboendarterectomía pulmonar (TEA) es la principal herramienta terapéutica en hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), potencialmente curativa. Se analiza la experiencia de 13 años de TEAs de pacientes uruguayos en el marco del convenio con el Hospital Universitario Fundación Favaloro (HUFF-Argentina). Metodología: Estudio analítico, observacional y retrospectivo de todas las TEAs realizadas entre 2011 y 2023. Resultados: Se realizaron 15 TEAs. 46 ± 17 años, 67% hombres. Diez pacientes tenían antecedentes de enfermedad tromboembólica previa y 8 hipercoagulabilidad. El tiempo desde el inicio de los síntomas al diagnóstico fue de 36 (22- 78) meses. Ochenta por ciento se encontraba en CF III, con una distancia total recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos de 375 (272-458) metros, severidad ecocardiográfica (TAPSE/PAPs 0,22 ± 0,08 mm/mmHg) y hemodinámica (RVP 11 ± 5 UW) que mejoraron significativamente en el posoperatorio temprano. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20% que se mantuvo en el seguimiento de 34 (7-97) meses excepto un paciente que murió por una nueva embolia de pulmón a los 3 años. Todos los fallecidos tenían una hemodinamia preoperatoria significativamente más grave (RVP 19 ± 6 UW, índice cardíaco 1,5 ± 0,4 L/min/m2). Seis sobrevivientes (50%) presentaron HP residual asociada a una mayor PAPm y RVP preoperatorias y menor recuperación funcional y ecocardiográfica a corto plazo (P <0,05), dos de los cuales recibieron terapia específica posterior al procedimiento. Conclusiones: La TEA determinó mejoría clínica, ecocardiográfica y hemodinámica. Seis supervivientes (50%) normalizaron la hemodinamia de reposo. La severidad hemodinámica preoperatoria dado por las lesiones obstructivas y microangiopatía distales se asoció con una alta tasa de complicaciones y mortalidad perioperatorias. La reducción del retardo en el diagnóstico y tratamiento junto con una mayor tasa de TEAs/año podrían reducir las complicaciones y mejorar el pronóstico.; Introduction: Pulmonary thromboendarterectomy (PTE) is the main therapeutic tool for chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), and is potentially curative. The experience of 13 years of PTEs on Uruguayan patients under the agreement with the University Hospital Fundación Favaloro (HUFF-Argentina) is analyzed. Methodology: Analytical, observational, and retrospective study of all PTEs performed between 2011 and 2023. Results: Fifteen PTEs were performed. Age was 46 ± 17 years, 67% male. Ten patients had a history of prior thromboembolic disease, and 8 had hypercoagulability. The time from symptom onset to diagnosis was 36 (22-78) months. Eighty percent were in NYHA Functional Class III, with a total distance walked in the 6-minute walk test of 375 (272-458) meters, echocardiographic severity (TAPSE/sPAP 0,22 ± 0,08 mm/mmHg), and hemodynamic severity (PVR 11 ± 5 WU) which significantly improved in the early postoperative period. In-hospital mortality was 20% and remained at a follow-up of 34 (7-97) months, except for one patient who died from a new pulmonary embolism at 3 years. All deceased patients had significantly more severe preoperative hemodynamics (PVR 19 ± 6 WU, cardiac index 1,5 ± 0,4 L/min/m²). Six survivors (50%) presented with residual PH associated with higher preoperative mPAP and PVR and lower short-term functional and echocardiographic recovery (P <0,05), two of whom received specific therapy post-procedure. Conclusions: PTE resulted in clinical, echocardiographic, and hemodynamic improvement. Six survivors (50%) normalized resting hemodynamics. Preoperative hemodynamic severity due to distal obstructive lesions and microangiopathy was associated with a high rate of perioperative complications and mortality. Reducing the delay in diagnosis and treatment and a higher rate of PTEs/year could reduce complications and improve prognosis.; Introdução: A tromboendarterectomia pulmonar (TEP) é a principal ferramenta terapêutica na hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), potencialmente curativa. Analisa-se a experiência de 13 anos de TEPs em pacientes uruguaios no âmbito do convênio com o Hospital Universitário Fundação Favaloro (HUFF-Argentina). Metodologia: Estudo analítico, observacional e retrospectivo de todas as TEPs realizadas entre 2011 e 2023. Resultados: Foram realizadas 15 TEPs. Idade de 46 ± 17 anos, 67% homens. Dez pacientes tinham antecedentes de doença tromboembólica prévia e 8 hipercoagulabilidade. O tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico foi de 36 (22-78) meses. Oitenta por cento encontravam-se em Classe Funcional III, com uma distância total percorrida no teste de caminhada de 6 minutos de 375 (272-458) metros, gravidade ecocardiográfica (TAPSE/sPAP 0,22 ± 0,08 mm/mmHg) e hemodinâmica (RVP 11 ± 5 UW) que melhoraram significativamente no pós-operatório precoce. A mortalidade intra-hospitalar foi de 20% e manteve-se no seguimento de 34 (7-97) meses, exceto um paciente que faleceu por uma nova embolia pulmonar aos 3 anos. Todos os falecidos apresentavam hemodinâmica pré-operatória significativamente mais grave (RVP 19 ± 6 UW, índice cardíaco 1,5 ± 0,4 L/min/m²). Seis sobreviventes (50%) apresentaram HP residual associada a maior PAPm e RVP pré-operatórias e menor recuperação funcional e ecocardiográfica a curto prazo (P <0,05), dois dos quais receberam terapia específica pós-procedimento. Conclusões: A TEP resultou em melhora clínica, ecocardiográfica e hemodinâmica. Seis sobreviventes (50%) normalizaram a hemodinâmica de repouso. A gravidade hemodinâmica pré-operatória devido a lesões obstrutivas e microangiopatia distal foi associada a uma alta taxa de complicações e mortalidade perioperatória. A redução do atraso no diagnóstico e tratamento juntamente com uma maior taxa de TEPs/ano poderia reduzir as complicações e melhorar o prognóstico. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12008/56625 2024-01-01T00:00:00Z