https://hdl.handle.net/20.500.12008/31 2026-06-08T21:20:03Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/55413 Título: Primary meningococcal arthritis of the hip due to serogroup W in a pediatric patient Autor: Dapueto, Gabriel; Barrios, Patricia; Zabala, Cristina; Peluffo, Gabriel; Giachetto, Gustavo Resumen: Background: Primary meningococcal arthritis (PMA) is defined as the presence of acute septic arthritis with the identification of Neisseria meningitidis in synovial fluid or blood cultures but no clinical evidence of sepsis or meningitis. This report aimed to describe a clinical case of PMA caused by serogroup W, an uncommon etiology of this disease in Uruguay, and review the available literature. Case report: We report the case of a 5-year-old female, with no past medical history, admitted to the emergency department with a 12-hour history of fever of 39 °C and a limp. The patient was hemodynamically stable and had no clinical evidence of meningitis. Hip ultrasound showed an increase in synovial fluid. Arthrocentesis showed purulent exudate and synovial fluid culture showed no growth after five days. The blood culture showed isolates of N. meningitidis, serogroup W. The patient received treatment with ceftriaxone, and drainage of the affected joint was performed with excellent clinical response. Conclusions: Primary meningococcal arthritis is a rare presentation of meningococcal disease. Systematic arthrocentesis and the adequacy of antibiotic therapy when septic arthritis is clinically suspected are essential for confirming the diagnosis and decompressive drainage of the involved joint. This report is the first of PMA caused by serogroup W in Uruguay. Although the most common serogroup involved in meningococcal arthritis is serogroup B in Uruguay, an increase in serogroup W-related diseases has been reported in Chile and Argentina, emphasizing the need for epidemiological surveillance.; Introducción: La artritis meningocócica primaria (AMP) se define como la presencia de artritis séptica aguda sin meningitis ni sepsis meningocócica y con aislamiento de Neisseria meningitidis en líquido articular o sangre. El objetivo de este reporte es presentar un caso clínico de AMP causada por el serogrupo W, una etiología poco frecuente de esta enfermedad en Uruguay, y revisar la literatura disponible. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente de 5 años, sana, que ingresó por cojera dolorosa y fiebre de 39 °C de 12 horas de evolución. La paciente se encontró hemodinámicamente estable y sin evidencia de meningitis. La ecografía de cadera mostró un aumento del líquido sinovial; la artrocentesis, material purulento . No se observó desarrollo en el cultivo del líquido articular y en el hemocultivo se reportó N. meningitidis del serogrupo W. Se realizó drenaje articular y se administró ceftriaxona intravenosa. La paciente presentó buena evolución. Conclusiones: La presentación de la enfermedad meningocócica como artritis séptica aguda es extremadamente infrecuente. La punción articular sistemática y la adecuación del tratamiento antibiótico frente a la sospecha de artritis séptica son fundamentales para la confirmación del diagnóstico, además del drenaje descompresivo de la articulación. Este es el primer caso clínico reportado en Uruguay de AMP causada por el serogrupo W. Si bien en nuestro país la mayoría de los casos se deben al serogrupo B, en Chile y Argentina se ha comunicado un aumento del número de casos por el serogrupo W, lo que enfatiza la importancia de la vigilancia epidemiológica. 2021-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/55412 Título: Modelo dinámico para proyectar la necesidad de recursos humanos en salud: anestesistas en Uruguay Autor: Cavalleri Ferrari, Fiorella; Segura, Ángel; Buglioli, Marisa; Riva, Juan; Barber, Patricia Resumen: Objetivo Desarrollar un modelo dinámico para simular la oferta de médicos especialistas y estimar la brecha especto a la demanda/necesidad en anestesiología en el sistema de salud del Uruguay. Métodos Se desarrolló un modelo de simulación dinámico determinístico implementado en el programa libre R. Se analizaron las proyecciones en el período 2011-2050 y se estimó la brecha a partir de la situación de equilibrio o desequilibrio entre oferta y demanda/necesidad. Se evaluó la calidad del modelo comparando los valores simulados con los datos históricos, con indicadores de bondad de ajuste, como la raíz del error cuadrático medio relativo (rRMSE). Se realizó un análisis de sensibilidad con respecto a los cupos de ingreso a la especialidady la tasa de crecimiento de la necesidad de especialistas. Resultados Se proyectó la oferta y demanda de anestesistas para el período considerado. Se obtuvo un rRMSE menor a 0,1, lo que sugiere que el modelo propuesto reproduce adecuadamente la dinámica de la oferta real. Para el período proyectado la situación a mediano y largo plazo es de equilibrio. Conclusión El modelo simulado presenta buen ajuste, por lo que la proyección de la oferta de Recursos Humanos (RR. HH.) representa de forma precisa la disponibilidad futura de la fuerza de trabajo. Además, el modelo representa un insumo de interés para la gestión informada sobre la necesidad de recursos humanos y las políticas de salud, dado que permite evaluar las proyecciones bajo diferentes escenarios.; Objectives The aim of this study is to develop a dynamic model to simulate the supply of specialized physicians in Anesthesiology and estimate the gap with its demand, within Uruguay healthcare system. Methods A deterministic dynamic simulation model was developed and implemented using R software. Projections for the 2011-2050 period were analyzed, and the gap was estimated based on the equilibrium state of supply and demand. The quality of the model was evaluated comparing the simulated data with historical empirical data using goodness of fit indicators, such as the relative root mean square error (rRMSE). Results The demand and supply of anesthesiologists was projected for the period under analysis. A rRMSE<0,1 was obtained, which suggests the proposed model adequately reproduces the real offer dynamics. Based on the defined gap criteria, in the medium and long-term the situation is in equilibrium state. Conclusions The simulated model presents a good fit so that the human resources (HR) supply projection represents in a precise way the future availability of the workforce. Given that the model allows to evaluate the projection dynamics under different management scenarios, the model also represents an input of the utmost interest for management knowledgeable about human resource demands and healthcare policy. 2021-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/55410 Título: Infarto talámico paramedial bilateral por oclusión de la arteria de Percherón Autor: Baltar Yanes, Federico; Turcatti, Emilio; González Rabelino, Gabriel Resumen: Introducción: La arteria de Percherón es una variante anatómica que se encarga de la irrigación bilateral de ambos tálamos mediales y sector rostral del tronco encefálico. Su obstrucción determina infartos en dichos territorios. Objetivo: Describir un caso clínico de infarto de la arteria de Percherón destacando los hallazgos clínicos e imagenológicos, para considerar esta patología en población pediátrica con compromiso de conciencia agudo. Caso Clínico: Adolescente de 17 años sana que presentó un cuadro de compromiso de conciencia y diplopía, la cual revierte en pocas horas. Me diante resonancia magnética de encéfalo se objetivó un infarto talámico medial bilateral, diagnos ticándose una oclusión de la arteria de Percherón. Como único elemento presuntamente etiológico se objetivó la presencia de un foramen oval permeable. Se realizó corrección quirúrgica del defecto cardiaco y anticoagulación, con recuperación completa del cuadro. Conclusión: Es fundamental conocer el patrón clínico-radiológico de este cuadro, el cual es muy característico, pero de baja frecuencia en la edad pediátrica.; Introduction: Artery of Percheron (AOP) is an anatomical variant responsible for the bilateral irrigation of both the medial thalami and rostral sector of the brainstem. Its obstruction causes infarcts in these areas. Objective: To describe a clinical case of AOP infarction, highlighting the clinical and imaging fin dings to consider this pathology in the pediatric population with acute altered state of consciousness. Clinical case: A healthy 17-year-old adolescent presented with altered state of consciousness and diplopia, which was resolved in a few hours. Brain MRI showed a bilateral medial thalamic infarction, diagnosing an occlusion of the AOP. The only presumed etiological element was the presence of a patent foramen ovale. Surgical correction of the cardiac defect and anticoagulation were performed, with complete recovery. Conclusion: It is essential to know the clinical-radiological pattern of this condition, which is very characteristic, but infrequent in the pediatric age. 2021-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12008/55409 Título: Decline of semen quality over the last 30 years in Uruguay Autor: Rosa-Villagran, Lucía; Barrera, Natalibeth; Montes, José; Riso, Carlos; Sapiro, Rossana Resumen: Background: Over the last years, there has been an increasing concern about a global decline in men's fertility. Specifically, some evidence indicates that sperm quality has decreased over the last years. However, reports showing the changes in sperm quality with time are inconsistent. Part of the contradictions between studies is attributed to geographical differences. Surprisingly, few studies include data from South American countries, creating a bias in the conclusions. This study aims to determine how sperm quality has evolved over the past 30 years in Uruguay. For this purpose, 317 medical records from allegedly healthy sperm donor candidates, aged between 18 and 36 years old, who voluntarily requested to be considered as sperm donors between 1988 and 2019, were analyzed. The studied variables were the following sperm parameters: semen volume, sperm cell concentration, total sperm number, progressive motility, vitality, and sperm morphology. A correlative statistical analysis was performed between seminal parameter values and the year data were collected. Results: We found a statistically significant decrease in sperm concentration and normal sperm morphology during the studied period. There was no decrease in vitality, seminal volume, and total progressive motility. Semen parameters were not associated with tobacco, drugs, or alcohol consumption. Conclusions: We conclude that the sperm quality of donor candidates in Uruguay decreased during this period. Further studies should be carried out to verify the occurrence of this phenomenon in the general population and find its possible causes. 2021-01-01T00:00:00Z