https://hdl.handle.net/20.500.12008/17979 2026-04-23T11:31:36Z 2026-04-23T11:31:36Z Iglesias Villar, Gonzalo Antonio https://hdl.handle.net/20.500.12008/53216 2026-01-09T16:40:32Z 2023-01-01T00:00:00Z

Título: El espectro clínico del bloqueo interatrial avanzado: Síndrome de Bayés, accidente cerebrovascular, demencia Autor: Iglesias Villar, Gonzalo Antonio Resumen: El bloqueo interatrial avanzado (BIA-A) por bloqueo de la conducción interauricular a nivel del haz de Bachmann, genera una activación caudocraneal de la aurícula izquierda, observándose en el ECG onda P de duración prolongada y de morfología bifásica en cara inferior. Cuando asocia taquiarritmias auriculares se denomina Síndrome de Bayés. En los últimos años aumentó el interés sobre el tema al documentarse asociación además de las arritmias y el accidente cerebrovascular, con el deterioro cognitivo y la demencia. Se describieron formas atípicas de BIA-A y se crearon índices con diferentes parámetros de P como el MVP, score que permite discriminar niveles de riesgo para fibrilación auricular. La investigación actual está en gran medida enfocada a laudar la decisión de si es o no beneficioso anticoagular a estos pacientes en etapa de BIA-A sin ocurrencia aún de eventos clínicos. También están en curso estudios prospectivos en prevención primaria y secundaria de accidente cerebrovascular en contexto de cardiopatía auricular, que incluye al bloqueo interatrial. Los reportes sobre BIA-A en nuestro medio son escasos y consideramos relevante contribuir con esta revisión a su actualización y difusión.; Advanced interatrial block (IAB-A) due to interatrial conduction block at the level of the Bachmann bundle, generates caudocranial activation of the left atrium, observing the P wave of prolonged duration and biphasic morphology in the inferior face on the ECG. When associated with atrial tachyarrhythmias, it is called Bayés syndrome. In recent years, interest in the subject has increased when an association has been documented, in addition to arrhythmias and cerebrovascular accident, with cognitive deterioration and dementia. Atypical forms of A-IAB were described and indices were created with different P parameters such as the MVP, a score that allows discriminating risk levels for atrial fibrillation. Current research is largely focused on lauding the decision of whether or not it is beneficial to anticoagulate these patients in the A-IAB stage without clinical events yet occurring. Prospective studies in primary and secondary prevention of stroke in the setting of atrial heart disease, including interatrial block, are also ongoing. Reports on A-IAB in our environment are scarce and we consider it relevant to contribute with this review to its updating and dissemination. Descripción: Revisión narrativa. Trabajo de segundo año de postgrado en Cardiología.

2023-01-01T00:00:00Z Lamberti, Lucía Rusiñol, Camila https://hdl.handle.net/20.500.12008/52472 2025-11-14T17:46:23Z 2025-01-01T00:00:00Z

Título: Características clínicas de niños con autismo y su vinculación con variables gastrointestinales, nutricionales y de microbiota intestinal en Uruguay Autor: Lamberti, Lucía; Rusiñol, Camila Resumen: Introducción y objetivos: Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) representan un conjunto heterogéneo de condiciones del neurodesarrollo con etiologías multifactoriales, sintomatología y cursos variables. La prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas, lo cual enfatiza la necesidad de realizar diagnósticos tempranos y abordajes terapéuticos de forma individualizada. Uno de los aspectos más desafiantes de la investigación es la falta de marcadores biológicos objetivos para realizar el diagnóstico tempranamente. En los últimos años, la relación entre el microbioma intestinal, la nutrición y el TEA ha despertado un creciente interés debido al impacto del eje intestino-cerebro en los síntomas conductuales y gastrointestinales característicos de este trastorno. Aunque las intervenciones basadas en el microbioma muestran resultados prometedores, se necesita mayor rigor metodológico en los estudios para establecer relaciones causales sólidas. Este trabajo tiene como objetivo estudiar el cuadro clínico, el estado nutricional y el microbioma intestinal de una población de niños diagnosticados con TEA y sus hermanos neurotípicos. Analizar si existen diferencias significativas en ambas poblaciones así como buscar correlaciones de coexistencia y covariación en abundancia y composición entre las distintas comunidades de microorganismos y su correlación con los datos nutricionales y la evaluación clínica. Por otro lado, considera el rol del psiquiatra pediátrico como investigador y su posible contribución al avance del conocimiento y la práctica clínica. El mismo se enmarca dentro de un proyecto interdisciplinario entre la Unidad Académica de Psiquiatría Pediátrica, la Cátedra de Gastroenterología Pediátrica, la Escuela de Nutrición y el Instituto Pasteur de Montevideo. Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico, con la participación de 55 niños diagnosticados con TEA de entre 4-10 años con hermanos convivientes dentro de esa misma franja etaria sin diagnóstico de autismo. El proceso incluyó entrevistas clínicas exhaustivas, la recolección de datos demográficos y médicos, y la realización de evaluaciones nutricionales y salud gastrointestinal. Además, se recogieron muestras de materia fecal que luego fueron procesadas utilizando técnicas de secuenciación metagenómica buscando identificar la diversidad taxonómica y funcional de la microbiota intestinal de dichas muestras. A lo largo del proyecto, se planificaron talleres de divulgación para comunicar los avances y resultados tanto a las familias participantes como a los profesionales de la salud, promoviendo el entendimiento y la difusión de los hallazgos. Además, se trabajó en la divulgación de los resultados a través de los medios de comunicación y redes sociales, asegurando una amplia difusión e implicación social. Resultados y discusión: En línea con la literatura existente, nuestros hallazgos confirman una mayor prevalencia de sexo masculino en el grupo nTEA en comparación con sus hermanos neurotípicos. Se evidenció una participación predominante de las madres en los cuidados y entrevistas. En el grupo nTEA, el 60% de los embarazos presentó complicaciones, y se registraron 12 embarazos gemelares. No se hallaron diferencias significativas entre los grupos en relación con la edad materna y paterna, la frecuencia de cesáreas, la prematurez, el peso y la talla al nacer. Sin embargo, se identificó una diferencia significativa en el perímetro cefálico en ambos grupos. No se encontró asociación entre el perímetro cefálico y la presencia de regresión autista, alteraciones del lenguaje, conductas sociales, intereses repetitivos ni severidad funcional. Observamos una brecha de 20 meses entre la aparición de las primeras señales de alarma y el diagnóstico de TEA. El 65% de los niños con TEA presentó una regresión autista entre los 18 y 24 meses, todo esto subraya la necesidad de fortalecer las estrategias de detección precoz y evaluación del desarrollo infantil. El 100% de los niños con TEA presentaron particularidades sensoriales y en cuanto a la sintomatología gastrointestinal el 94,3% del grupo nTEA presentó al menos un síntoma. No se encontraron diferencias significativas en la relación Firmicutes/Bacteroidetes, sin embargo, el análisis mediante LEfSe identificó diferencias en la composición bacteriana en ambos grupos. Conclusiones: Este trabajo aporta al conocimiento del TEA en niños uruguayos, resaltando la importancia de generar datos a nivel local. Se basa en un enfoque interdisciplinario que refuerza la conexión entre clínica e investigación, siendo especialmente valioso en contextos con limitada investigación en psiquiatría pediátrica. En conjunto, representa un avance metodológico y clínico hacia una atención más integral y contextualizada del TEA en Uruguay. Descripción: Tribunal: Prof. Agda. Dra. Adriana Martínez Schiavo; Prof. Adj. Dra. Ana Goodson; Prof. Adj. Dra. Laura Canessa

2025-01-01T00:00:00Z Aguiar, Gabriela https://hdl.handle.net/20.500.12008/52095 2025-10-16T15:18:54Z 2021-01-01T00:00:00Z

Título: Técnicas endovasculares e híbridas para el manejo del aneurisma aorto-iliaco Autor: Aguiar, Gabriela Resumen: Una gran proporción de pacientes con aneurismas de aorta abdominal asocian dilatacióniliaca. Existen diferentes estrategias para ampliar el uso de la reparación endovascular de aneurismas de aorta en este grupo de pacientes. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo analizar el amplio arsenal terapéutico de técnicas endovasculares e híbridas para el tratamiento de aneurismas aortoiliacos con EVAR. Revisaremos las diferentes técnicas en cuanto a indicaciones, evidencia y resultados. Estableceremos recomendaciones de manejo en base a la evidencia disponible. Se adjuntan además imágenes de casos clínicos en las que se participó durante el curso del postgrado de Angiología y Cirugía Vascular Periférica.

2021-01-01T00:00:00Z Fein, Lucía https://hdl.handle.net/20.500.12008/51680 2025-09-19T15:21:46Z 2025-01-01T00:00:00Z

Título: Complicaciones de la atresia de esófago tipo III Autor: Fein, Lucía Resumen: Introducción: La atresia de esófago es una malformación congénita caracterizada por la interrupción de la continuidad de la pared esofágica. La tipo III es la mas frecuente por lejos. A pesar de los avances técnicos y cuidados intensivos, las complicaciones postoperatorias desde su primera corrección exitosa en los años 1940, continúan siendo frecuentes y determinan en gran medida la morbilidad y calidad de vida de los pacientes. Desarrollo: A lo largo de esta monografía se realiza una revisión narrativa de la literatura de las principales complicaciones asociadas a la reparación de la atresia de esófago, incluyendo la fuga de anastomosis, estenosis de anastomosis, reflujo gastroesofágico, dismotilidad, refistulización traqueoesofágica, y traqueomalacia. Se revisan los mecanismos fisiopatológicos implicados, los métodos diagnósticos tradicionales y emergentes, así como las diferentes estrategias terapéuticas. Más allá de describir cada complicación en forma aislada, se destaca la interrelación entre ellas, siendo la tensión en la anastomosis un factor común que predispone a un círculo vicioso de morbilidad. Asimismo, se enfatiza en la importancia de la planificación preoperatoria, la técnica quirúrgica meticulosa y el rol de la centralización de casos en centros de referencia con equipos multidisciplinarios especializados. La experiencia acumulada y el desarrollo de nuevas tecnologías, como la cirugía mínimamente invasiva y los modelos de simulación, han permitido optimizar resultados. Conclusión: Al tratarse de una patología de baja frecuencia, la evidencia disponible se basa mayoritariamente en series retrospectivas, lo que pone de manifiesto la necesidad de futuras investigaciones prospectivas en múltiples aspectos. El mejor tratamiento de las complicaciones es la prevención. Una disección meticulosa, con estricto conocimiento de la anatomía y enfocar los esfuerzos para disminuir el riesgo de fuga (estrechamente relacionado con la tensión), sería un buen camino a seguir. Aún queda mucho por avanzar, especialmente en la estandarización de protocolos que permitan reducir la variabilidad interinstitucional.

2025-01-01T00:00:00Z